By Moïse Namer
L’ouvrage pr?sente le compte-rendu du 1er Cours sup?rieur francophone de canc?rologie Saint-Paul de Vence-Nice, qui s’est d?roul? les 07-09 Janvier 2010 et apporte au lecteur une mise au aspect des connaissances sur le melanoma du sein m?tastatique en recueillant les contributions des meilleurs specialists sur le sujet. Pr Moise Namer, exer?ant au Centre Azur?en de Canc?rologie ? Mougins-Nice est consid?r? comme l’un des meilleurs specialists du melanoma du sein dans le monde. Il organise chaque ann?e un Cours sur les actualit?s du melanoma du sein suivi par seven-hundred m?decins qui donne ensuite lieu ? des recommandations tr?s pris?es par los angeles communaut? scientifique.
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Dans une série incluant 784 patients présentant des cancers du sein dits avancés, il a été retrouvé un taux de métastases osseuses de 48 %, de métastases hépatiques de 30 %, de métastases pulmonaires de 26 %, de métastases cérébrales de 7 % et de métastases pleurales de 7 %. Chez ces patientes présentant un cancer du sein avancé, les deux tiers présentaient une métastase ganglionnaire (4). Les cancers du sein présentent classiquement des métastases dans environ 15 à 20 % des cas, au moment du diagnostic et, chez environ 60 % des patientes au moment de l’autopsie (1).
2008) Comparison of HER-2 and hormone receptor expression in primary breast cancers and asynchronous paired metastases: impact on patient management. Oncologist 13: 838-44 11. Niehans GA, Singleton TP, Dykoski D et al. (1993) Stability of HER-2/neu expression over time and at multiple metastatic sites. J Natl Cancer Inst 85: 1230-5 12. Gong Y, Booser DJ, Sneige N et al. (2005). Comparison of HER-2 status determined by fluorescence in situ hybridization in primary and metastatic breast carcinoma.
L’ensemble de ces résultats doit être interprété avec prudence car les techniques utilisées (IHC et FISH) sont disparates et surtout le seuil de positivité utilisé est extrêmement hétérogène, que ce soit pour l’étude immunohistochimique ou pour la FISH. Enfin, les séries qui ont été rapportées concernent des patientes traitées avant 2007. Aucune de ces séries ne permet de répondre à la question d’une modification phénotypique qui pourrait être induite par le traitement préalable par trastuzumab.
