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Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement. A la by Brigitte Séradour

By Brigitte Séradour

Ces journées sont l'occasion de mettre l'accent sur le dépistage et le surdiagnostic dans le melanoma du sein, de s'interroger sur les limites de l. a. prise en cost des lésions frontières in situ, de faire un element sur les cancers infiltrants de bon pronostic et de pronostic intermédiaire et enfin de réfléchir à l'avenir de notre système de santé. Tous les acteurs de los angeles prise en cost pluridisciplinaire: médecin généraliste, chirurgien, radiothérapeute, spécialiste de l'imagerie, gynécologue, généraliste, psychologue, algologue, intervenants des soins de support...seront présents pour en débattre et en faire los angeles synthèse dans cet ouvrage.

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Cette signature est appelée SDPP (stroma derived pronostic predictor). L’approche originale de Finak pourrait être un pas de plus dans la prise en compte et l’analyse de la composante stromale comme partenaire actif ou non dans le développement tumoral, avec des conséquences diagnostiques, pronostiques et thérapeutiques. Au final, il n’est pas possible d’évaluer avec précision le nombre de cancers du sein détectés qui n’auraient pas évolué spontanément, en l’état actuel de nos connaissances et en l’absence d’études systématiques à long terme comme cela a été fait dans d’autres pathologies, comme la prostate.

Ne devrait on pas tenir compte d’une meilleure quantification, de leur aspect radiologique et du contexte familial ? • les cancers in situ d’aujourd’hui sont parfois différents de ceux du siècle dernier : une irradiation reste-t-elle justifiée pour tous ? • que faire des néoplasies lobulaires plus fréquentes ? • comment ne pas traiter abusivement les petits cancers si peu agressifs ? • faut-il additionner les traitements pour les autres tumeurs ? Notes 60 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement • et enfin, les métastases doivent-elles être traquées sans cesse, pour rien pour la majorité des patientes guéries, peut-être aussi pour rien pour celles qui ne sont pas guéries ?

En conclusion, la médecine a depuis un siècle fait des progrès immenses : le dépistage et la prise en charge multidisciplinaire du cancer du sein y contribue. Cependant, il convient de garder à l’esprit que toute nouveauté ne constitue pas en elle-même un progrès. Elle le devient si elle permet une amélioration des pratiques ou des résultats. Il convient donc de définir clairement les objectifs en intégrant toutes les valeurs du bien-être qui définit l’état de santé selon l’OMS. Notre but n’est pas de trouver et de traiter des cellules cancéreuses mais de dépister la maladie potentiellement létale pour une patiente, afin de la « guérir » avec le minimum de désagréments et de complications immédiates ou à plus ou moins long terme.

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