By Imke Stöver, Petra Feyer
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Sample text
B. Fortecortin®) 4–20 mg; insbesondere zur Prophylaxe) – NK1-Antagonist: Aprepitant (Emend® Tag 1: 125 mg, Tag 2 und 3: je 80 mg); in Kombination mit Dexamethason und 5-HT3-Antagonisten als Prophylaxe der verzögerten Emesis bei cisplatinhaltiger (Radio-)Chemotherapie – Benzodiazepine (insbesondere bei antizipatorischem Erbrechen) (ggf. 2 · Systemische Probleme 3 Prokinetika (D2-Antagonisten) bei gastraler Stase/funktioneller Obstruktion (Kontraindikation: totale Obstruktion): – Metoclopramid (z.
Atosil® 3- bis 4-mal 25 mg), Dimenhydrinat (z. B. Vomex® 3- bis 4-mal 50–100 mg) bei gastrointestinaler Obstruktion/metabolischen/chemischen Ursachen: – Neuroleptika: Haloperidol (z. B. Haldol® 3-mal 0,5–1 mg/1,5–3 mg zur Nacht), Levomepromazin (z. B. Neurocil® 1- bis 2-mal 1–5 mg) – Anticholinergika: Scopolamin (z. B. 4 Hyperkalziämie ▬ Bei ca. 10–20% aller Tumorpatienten (ca. 50% beim Plasmozytom) Ursachen ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ Knochenmetastasen hämatologische Systemerkrankungen, v. a. Plasmozytom endokrine Tumoren paraneoplastisch (parathormonähnliche Substanzen) Immobilisation Medikamente (Hormone) Niereninsuffizienz Klinik ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ Schwäche Fieber Unruhe, psychische Veränderungen, Somnolenz Erbrechen, Obstipation Polyurie, Exsikkose Herzrhythmusstörungen Oberbauchbeschwerden (Pankreatitis) Therapie ▬ Flüssigkeitsgabe (ca.
Lebensbedrohliche Sepsis Haut Geringe Atrophie, Pigmentveränderungen, geringer Haarausfall Flächige Atrophie, mäßige Teleangiektasien (bis zu 50%), vollständiger Haarverlust Ausgeprägte Atrophie, ausgeprägte Teleangiektasien (über 50%) Ulzeration, Nekrose; (operative Therapie nötig) Unterhautgewebe Geringe asymptomatische Fibrose, ohne Kontraktur, gering reduziertes subkutanes Fettgewebe Mäßige asymptomatische Fibrose mit bis zu 10% linearer Kontraktur, mäßig reduziertes subkutanes Fettgewebe Ausgeprägte symptomatische Fibrose, mit über 10% linearer Kontraktur, stark reduziertes subkutanes Fettgewebe Ulzeration, Nekrose (operative Therapie nötig) Schleimhäute Geringe Atrophie oder Trockenheit der Schleimhäute Mäßige Atrophie und Teleangiektasien, reduzierte Schleimproduktion Ausgeprägte Atrophie und Teleangiektasien, Verlust der Schleimproduktion Ulzeration, Nekrose (operative Therapie nötig) Kehlkopf (Geringe) Heiserkeit (oder Reizhusten), geringes Stimmbandödem (Mäßige Heiserkeit oder Reizhusten), mäßiges Stimmbandödem, Chondritis (symptomatische Therapie) (»Flüstersprache«), ausgeprägtes Stimmbandödem, massive Chondritis (intensive Lokaltherapie, Analgetika) (Massive Dyspnoe und Stridor), (Ulzeration), Nekrose (Intubation oder Tracheotomie) Lunge Keine oder geringe Symptomatik (trockener Reizhusten), geringe radiologische Zeichen (geringe Belastungsdyspnoe) Mäßig symptomatische Lungenfibrose oder Pneumonitis (massiver Husten), geringes Fieber, radiologisch fleckige Veränderungen (mäßige Belastungsdyspnoe) Ausgeprägte symptomatische Lungenfibrose oder Pneumonitis, radiologisch dichte Veränderungen (starke Ruhedyspnoe), (intensive medikamentöse Therapie) Massive respiratorische Insuffizienz, permanente Sauerstoffgabe und kontrollierte Beatmung nötig (intensivmedizinische Maßnahmen) ▼ 2 18 Kapitel 2 · Unerwünschte Strahlentherapiefolgen ⊡ Tab.
