By Nils Löber (auth.)
Behandlungsfehler stellen für jedes Krankenhaus ein ernstzunehmendes challenge dar. Die Mehrheit aller kritischen Zwischenfälle im Krankenhaus ist durch die komplexen systemischen Rahmenbedingungen erklärbar. Nils Löber präsentiert einen theoretisch fundierten Ansatz, der durch die Etablierung einer konstruktiven Fehlerkultur Behandlungsfehler im Krankenhaus verhindern soll und einen präventiven Beitrag zur Steigerung der Behandlungsqualität und Patientensicherheit in Krankenhäusern leisten kann. Im Ergebnis bietet der Autor einen praxistauglichen Implementierungsrahmen für eine konstruktive Fehlerkultur im Krankenhaus.
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220). Allen Strömungen der klassischen Fehlerforschung ist gemein, dass sie die Fragen nach dem „Was“ und/oder „Warum“, also die beobachtbaren Erscheinungen von Fehlern (Was) und deren Ursachen (Warum), betrachten (Hofinger 2008, S. 40 und 45). Die Fehlerforscher Wehner und Stadler konstatieren jedoch eine Dominanz der positivistischen Ursachenforschung, die sich in der Praxis verstärkt durch die Existenz zahlreicher Fehlervermeidungsmodelle bzw. im reinen Fehlermanagement manifestiert, während hermeneutische Betrachtungsweisen innerhalb der Fehlerforschung oder ethischphilosophische Standpunkte nur vereinzelt eingenommen und reflektiert werden (1994, S.
16) bzw. konstituieren im sequentiellen Zusammenspiel mit den Dominosteinen eins und zwei einen Unfall. Auch Vincolis dritter Dominostein verarbeitet die Begriffe des unsicheren Verhaltens und der unsicheren Arbeitsbedingungen und subsummiert sie unter der Bezeichnung „Intermediate Causes“. Entgegen Heinrich stellen diese direkten und grundlegenden Konditionen Symptome der beiden ersten Dominosteine, also der Grundursachen, dar. Vincolis Perspektive divergiert insofern von Heinrichs initialem Modell, da dort die Dominosteine eins und zwei als Konstitutivmerkmale für den dritten Stein gesehen werden.
Zusätzlich verkennt die psychosoziale Perspektive gänzlich die Bedeutung organischer, biologischer und somatischer Faktoren als Erklärungsdeterminanten für menschliches Verhalten. Ein weiterer Kritikpunkt liegt in der schwachen empirischen Validität der Perspektive. B. in der bereits erwähnten aviatischen Fehlerforschung (Wiegmann, Shappell 2003, S. 37), ist die statistische Verifizierung der psychosozialen Modelle nicht gegeben. B. Schizophrenie, Neurosen oder Psychosen auf psychosomatischer Ebene zu erklären.
